Cirurgias Refrativas
As cirurgias refrativas a laser, amplamente utilizadas para corrigir problemas de visão, são uma solução eficaz e segura para pacientes que sofrem com miopia, astigmatismo, hipermetropia e presbiopia. Esses procedimentos visam modificar a curvatura da córnea para que os raios de luz sejam focados corretamente na retina, melhorando a qualidade da visão e, em muitos casos, permitindo que o paciente reduza ou elimine a necessidade de óculos e lentes de contato.
Tipos de Cirurgias Refrativas a Laser
Existem diferentes tipos de cirurgias a laser para correção desses erros refrativos, sendo as mais comuns a LASIK (Laser Assisted in Situ Keratomileusis) e a PRK (Photorefractive Keratectomy). Na técnica LASIK, é criado um pequeno “flap” na córnea, que permite ao laser remodelar as camadas mais internas, resultando em um pós-operatório rápido e menos desconforto. Já a PRK atua nas camadas mais superficiais, sendo indicada em casos onde a espessura da córnea é menor. Ambas as técnicas são seguras e apresentam resultados muito positivos.
Benefícios e Cuidados
As cirurgias refrativas a laser oferecem uma recuperação rápida, proporcionando uma melhoria imediata na qualidade de vida do paciente. É essencial seguir os cuidados recomendados no pós-operatório, como evitar exposição à luz solar intensa e atividades de impacto. A avaliação médica detalhada é fundamental para identificar o melhor procedimento para cada caso.
Essas cirurgias têm se tornado cada vez mais precisas e acessíveis, permitindo que muitos pacientes desfrutem de uma visão melhor e maior liberdade do uso de óculos.
Miopia e Astigmatismo
Na miopia, o olho é ligeiramente alongado, fazendo com que a imagem dos objetos distantes se forme antes de alcançar a retina, o que torna a visão borrada para longe. O astigmatismo, por sua vez, ocorre quando a córnea ou o cristalino possuem uma curvatura irregular, distorcendo a visão em todas as distâncias. A cirurgia a laser atua remodelando a córnea para corrigir esses erros refrativos, proporcionando uma visão mais nítida tanto para perto quanto para longe.
Hipermetropia
A hipermetropia é caracterizada por uma visão borrada para objetos próximos, pois o olho é ligeiramente mais curto, o que faz com que a imagem se forme além da retina. A cirurgia refrativa a laser ajusta a curvatura da córnea, melhorando a focalização da imagem e permitindo ao paciente uma visão mais confortável e nítida para tarefas de proximidade.
Presbiopia
A presbiopia é uma condição comum relacionada à idade, que geralmente surge após os 40 anos, em que o olho perde a capacidade de focar objetos próximos. Embora seja um processo natural do envelhecimento, a cirurgia a laser pode ser uma opção viável para corrigir a visão e proporcionar maior independência do uso de óculos de leitura.
Laser de Femtosegundo
O laser de femtosegundo é uma tecnologia revolucionária em oftalmologia, proporcionando precisão e segurança em diversas cirurgias oculares. Esse laser emite pulsos ultrarrápidos em questão de femtossegundos (um quadrilionésimo de segundo), permitindo cortes extremamente precisos e minimizando danos aos tecidos ao redor. Aqui estão as principais aplicações do laser de femtosegundo na oftalmologia:
Cirurgia de Catarata
O laser de femtosegundo é utilizado para criar incisões precisas na córnea e para abrir a cápsula anterior do cristalino, onde a catarata se forma. Essa tecnologia melhora a precisão e o controle durante a cirurgia, resultando em maior segurança e previsibilidade.
Transplante de Córnea
Em transplantes lamelares ou penetrantes, o laser de femtosegundo é usado para realizar cortes precisos e personalizados na córnea, facilitando o ajuste do tecido doador ao receptor. Isso ajuda na integração da nova córnea e melhora os resultados visuais.
Anel Intraestromal
Dispositivo médico implantável no estroma corneano que tem o objetivo de regularizar as deformações corneanas causadas por patologias do tecido e corrigir ou diminuir os erros de refração associados. Técnica de referência mundial para o tratamento de doenças oculares com excelente grau de precisão e segurança na sua realização.
Em geral, o implante pode ser indicado nos casos de:
• pacientes portadores de ceratocone intolerantes a lentes de contato;
• pacientes portadores de ceratocone em evolução;
• astigmatismo pós transplante de córnea;
• ectasias corneanas pós cirurgias refrativas
• astigmatismo irregular pós ceratotomia radial e ainda degeneração marginal pelúcida.
O implante apresenta importantes vantagens sobre outras cirurgias que atuam sobre a córnea. O procedimento é realizado sob anestesia tópica, em regime ambulatorial.
Flap do LASIK
O flap é uma etapa fundamental na cirurgia ocular conhecida como LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis), uma técnica amplamente utilizada para corrigir erros refrativos como miopia, hipermetropia e astigmatismo.
O laser de femtossegundo é a tecnologia mais moderna e precisa que utiliza pulsos de luz para criar o flap (uma pequena “tampa” da camada superficial da córnea) permitindo acessar as camadas mais internas. Após esta etapa, o flap é cuidadosamente levantado, deixando a camada subjacente da córnea exposta para a aplicação do laser excimer.
IntralaseTM iFS 150 KHz
Advanced Femtosecond Laser
(Abott Medical Optics)
Benefícios do Laser de Femtosegundo
- Precisão e segurança: A tecnologia permite cortes ultrafinos e exatos, com menor risco de complicações.
- Recuperação mais rápida: Os cortes precisos e menos invasivos facilitam a cicatrização, acelerando a recuperação.
- Maior previsibilidade nos resultados: Como o procedimento é altamente controlado, há menos variabilidade e mais previsibilidade nos resultados visuais.
O laser de femtosegundo representa um grande avanço em oftalmologia, trazendo benefícios tanto para o cirurgião quanto para o paciente, com resultados mais seguros e precisos.
Cross-Linking de Colágeno Corneano
O cross-linking de colágeno corneano é uma técnica avançada e eficaz para o tratamento de ceratocone e de ectasia corneana pós-LASIK. Esses problemas caracterizam-se pelo afinamento e deformação progressiva da córnea, que leva a um aumento da curvatura corneana, comprometendo a visão. O ceratocone, uma doença degenerativa que causa essa distorção corneana, e a ectasia pós-LASIK, uma complicação que pode ocorrer após a cirurgia refrativa, são estabilizados pelo cross-linking, que ajuda a fortalecer a estrutura corneana.
Tecnologia
Na Laservision, utilizamos o Avedro para a realização do crosslinking de colágeno corneano e procedimentos oftalmológicos avançados, especialmente para o tratamento do ceratocone e outras condições que afetam a córnea.
Aplicação de colírio anestésico
Como Funciona o Cross-Linking
O procedimento consiste em aplicar riboflavina (vitamina B12) sobre a superfície da córnea e, em seguida, expor essa área a uma luz ultravioleta (UV-A). A combinação da riboflavina com a luz UV-A promove o fortalecimento das ligações entre as fibras de colágeno da córnea, tornando-a mais rígida e resistente à progressão das deformações. Esse fortalecimento estrutural diminui o risco de avanço do ceratocone e da ectasia, estabilizando o afinamento corneano.
Indicações e Benefícios
O cross-linking é indicado especialmente para pacientes em estágio inicial ou moderado de ceratocone, ou que apresentam sinais iniciais de ectasia após a cirurgia refrativa. A técnica é segura, minimamente invasiva e tem resultados duradouros. Em muitos casos, o cross-linking interrompe a progressão da deformidade, ajudando a preservar a visão e a qualidade de vida do paciente. Além disso, ao estabilizar a córnea, o procedimento aumenta a possibilidade de futuros tratamentos visuais, como adaptação de lentes de contato especiais e, em alguns casos, pode ser combinado com outras técnicas de correção de visão.
O Procedimento
O cross-linking é realizado em ambiente ambulatorial, com anestesia local em forma de colírio, tornando-o confortável para o paciente. Existem duas principais abordagens: o cross-linking epitelial-off, em que o epitélio da córnea é removido para facilitar a penetração da riboflavina, e o epitelial-on, que preserva essa camada corneana e tende a ser menos invasivo, embora seja indicado para casos específicos.
